内科・生活習慣病
内科・生活習慣病
一般内科では、日常生活の中で比較的遭遇しやすい急性症状や慢性疾患の継続的な治療とコントロールを行っています。また、専門的な高度医療が必要な場合は、専門の医療機関へご紹介し適切な治療を受けていただけるようにする役割も担っています。以下に内科でよく見られる症状を挙げています。複数の症状が出ていて「何科を受診したらよいかわからない」といった場合など、お悩みの際はお気軽にご相談ください。
このような症状と疾患の方はご相談ください。
日常的に起こりやすい症状でも、適切な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。体調不良や健康に関して気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。
かぜは正式には「かぜ症候群」といって、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰などを主症状とする上気道(鼻やのど)の急性炎症の総称です。発熱、咽頭痛、全身倦怠感、食欲低下などを伴う場合がありますが、発熱はあっても微熱程度で、頭痛や全身倦怠感などの全身症状も軽いという特徴があります。原因微生物の80~90%はウイルスが占めており、粘膜から感染して炎症を起こします。きちんと治さないとその後、気管支炎や肺炎に進行する場合もありますので、治ったと思って無理をせず、完治するまで来院されることをお勧めします。熱を含めた症状の経過をしっかり観察することが大切です。
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、A、B、Cの3型があり、通常、寒い季節に流行します。感染を受けてから1~3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。主な合併症としては肺炎、脳症が挙げられます。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。
季節性インフルエンザはいったん流行が始まると、短期間に多くの人へ感染が拡がります。二次感染、合併症の予防のためにも、できるだけ早く受診することが大切です。
胃腸炎のほとんどはウイルス感染(ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど)で、一部に細菌性(カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など)が見られます。ウイルスが付着した料理を食べたり、手指についたウイルスが口に触れたりすることで感染し、冬場、幼稚園や小学校などで集団発生することも少なくありません。
症状は下痢、腹痛、嘔吐、発熱が多く、治療は脱水を予防し、症状に合わせた内服薬を服用します。細菌性が疑われる場合には抗生物質を使用することもあります。脱水予防には、自宅で出来る経口補水療法(ORT oral rehydration therapy)が効果的です。
生活習慣病とは、その名の通り生活習慣が原因で発症する疾患の総称です。不適切な食生活、運動不足、喫煙、過度の飲酒、過剰なストレスなど、好ましくない習慣や環境が積み重なると発症リスクが高まります。がんや脳血管疾患及び心疾患の危険因子となる肥満症、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、高尿酸血症(痛風)などはいずれも生活習慣病とされています。これらは自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行し、脳や心臓、血管などにダメージを与えていきます。その結果、ある日突然、心筋梗塞や脳卒中など、命に関わる重篤な疾患を引き起こすことがあります。
生活習慣病は健康診断などの一般的検査によって早期発見が可能です。決して安易に考えず、検査値に異常があったり、少しでも不安を持たれたりする方はお早めの受診をお勧めします。
糖尿病とは、「インスリンの作用が十分でないためブドウ糖が有効に使われずに血糖値が普段より高くなっている状態」と定義されています。糖尿病では、すい臓から分泌される血糖値を下げるホルモンであるインスリンの作用が低下することから血糖値が高くなりますが、この血糖値の増加が全身にいろいろな影響を与えます。
血糖値が高くなったままの状態が続くと、のどが渇く、たくさん水分を飲む、たくさんおしっこが出る、などの症状がみられる場合があります。また、体重が減少したり、体がだるいと感じたりすることがありますので、このような症状や兆候がある場合には糖尿病を疑ってみる必要があります。また、多くの糖尿病で認められるインスリンの効きの低下と血糖値の増加は、動脈硬化をもたらして身体の血管を傷つけ、さまざまな臓器障害を引き起こします。このため、糖尿病と診断された場合にはこれらの合併症を予防するために適正に治療をする必要があります。三大合併症として有名なものには、腎症・網膜症・神経障害があります。
糖尿病の診断は、自覚症状があるかないか、血糖値やヘモグロビンA1cの値を総合的にみて判断していきます。
日本高血圧学会では上の血圧である収縮期血圧(心臓が収縮したときの血圧)が140mmHg以上、または下の血圧である拡張期血圧(拡張したときの血圧)が90mmHg以上を高血圧としています。そのまま高血圧の状態にしておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。日本人の高血圧の約8~9割が本態性高血圧(原因をひとつに定めることのできない高血圧)で、遺伝的素因(体質)や食塩の過剰摂取、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。中年以降にみられ、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防・治療に非常に大切です。
血液中の悪玉コレステロール(LDL)や中性脂肪(TG)が多すぎる状態、または善玉コレステロール(HDL)が少なすぎる状態を「脂質異常症」といいます。脂質異常症の発症には、過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、ストレスなどが関係しているといわれています。「内臓脂肪型肥満」ではLDLコレステロールや中性脂肪が多くなり、HDLコレステロールが少なくなりやすい傾向があります。また、遺伝性の「家族性高コレステロール血症」と呼ばれているものもあります。
基本的に自覚症状はありませんが、血液中に余分な脂質が増加したままであると、動脈硬化を起こしやすくなり、心筋梗塞や脳梗塞など命にかかわる病気を引き起こすおそれがあります。血管に強い圧力がかかっている高血圧の人が脂質異常症になると、血管壁が傷つきやすいため動脈硬化がさらに進行するリスクがあります。また、インスリンが不足している糖尿病では中性脂肪が体内で利用されにくくなり、血液中に中性脂肪が増えてしまいます。そのため糖尿病の人は脂質異常症を伴いやすく、動脈硬化を進行させるリスクが高まります。言いかえると「血液がドロドロの状態」、それが脂質異常症といってもいいでしょう。
脂質異常症では自覚症状がないため診断されるのが遅れ、ある日突然として血管が詰まって心筋梗塞や脳梗塞などの発作におそわれる人が少なくありません。このような発作を予防するには、生活習慣(食事や運動)に気をつけることや、健康診断などで「脂質異常症の疑い」と判定を受けた場合は、放置せずに早めに当院を受診し生活指導やお薬での治療を受けることが大切です。
高尿酸血症は、尿酸が体内に入る量と出る量のバランスがくずれ尿酸値が高くなる病態で、血液中の尿酸が7.0mg/dlを超えると、高尿酸血症と診断されます。尿酸が高いだけでは自覚症状はありませんが、進行していくと、結晶となった尿酸が関節・足先や耳たぶなどにたまります。そしてその部分に炎症が起こり、激痛の痛風発作が起こります(最初は足の親指の付け根に起こることが多い)。また尿中の尿酸濃度が高まると尿酸が結晶化し、腎臓にたまって結石になると背中に痛みが生じ、尿管や膀胱に結石が移動するとその部分で炎症を起こし、激痛を生じます。尿管で起こった場合は尿管結石、膀胱で起こった場合は膀胱結石といい、これらを合わせて尿路結石と言います。
痛風発作の再発を予防するためには、尿酸値6.0 mg/dL以下を目指すことが大切です。尿酸値を下げるためには、お薬の内服を継続し食事・運動療法を行うことが大切です。最近では、尿酸値の高い状態が続くことがさまざまな生活習慣病の要因ではないかと指摘されています。